Yrkes- och miljödermatologisk avdelning
YMDA
Skånes universitetssjukhus

Det gångna året på YMDA

Våra patienter och utredningar

YMDAs uppgift: att utreda och förebygga ohälsa beroende på arbetsplatsen eller miljön där huden drabbas. Under 2023 hade vi i verksamheten >1000 patientbesök till läkare.

YMDA bedriver utöver mottagningen i Malmö även filialmottagningar i Karlshamn, Växjö och Halmstad. Mottagningar i Halmstad och Växjö sker under terminerna ca en gång i månaden. I Blekinge sker filialmottagningarna 2-3 gånger per termin.

Ibland görs arbetsplatsbesök vid våra patientutredningar för att säkerställa att utredningen blir optimal, för att öka förståelsen för individens arbete och för att därmed kunna ge arbetstagare och arbetsgivare optimala råd avseende skyddsåtgärder och möjliga primärpreventiva åtgärder.
Under året genomfördes en större arbetsplatsundersökning med specifik frågeställning om kontakteksem relaterat till skyddsutrustning.

Kontaktallergier som föranlett speciella åtgärder

Patienternas kontaktallergier registreras och varje år får vi statistik; kanske har ett nytt allergen dykt upp vid någon patientutredning, kanske finner vi att antalet patienter med en viss allergi plötsligt ökat. Denna statistik är grunden för att vi skall kunna optimera våra utredningar och ändra testserier så att vi verkligen testar rätt och för att vi skall kunna undersöka varför det sker förändringar.
Förhoppningsvis leder arbetet till underlag för reglering av vanliga allergen i miljön. Ibland leder dessa undersökningar också till forskningsprojekt för att vi bättre skall kunna klargöra samband.

Vid Yrkes- och miljödermatologiska avdelningen, SUS Malmö, har vi under senare år utrett ett ökande antal patienter med reaktioner mot glukossensorer och insulinpumpar. En ökande mängd remisser med frågeställning kring dessa medicintekniska produkter har även inkommit från övriga SSR.

Lokala hudreaktioner vid användning av sensorer/pumpar är vanliga. Studier visar att 60-90% av användarna har upplevt hudproblem där den medicintekniska produkten applicerats. Reaktionerna har i många fall uppkommit efter lång tids användning (månader till år).

En inventering av situationen i södra sjukvårdsregionen är slutförd. Mer än 650 individer med typ-1 diabetes har besvarat en elektronisk enkät, och drygt 200 av dessa har även epikutantestats. Resultaten av dessa samt en hälsoekonomisk analys sammanställs nu.

Läs mer om YMDA:s forskning(länk)

Prevention, information och kompetenscentrum

Klinikens arbete syftar till långsiktig prevention och en säkrare hudmiljö. Tyvärr så finns det många områden där exponering för allergiframkallande ämnen i miljön är otillräckligt reglerade, detta gör att arbetet med att publicera data som påtalar att allergen ger problem i olika miljöer särskilt viktigt. Dessa utgör inte sällan grund för institutioners och myndigheters arbete med reglering och lagstiftning för att minska/förbjuda användningen av hudskadande kemikalier vilket bidrar till en säkrare miljö nationellt och inom EU.
YMDA deltar exempelvis också  i arbetet med att standardisera medicinska handskar och förbättra upphandlingarna, både på nationell och internationell bas (SIS/TK 330, (CEN/TC 205/WG3).
YMDA ger även information till olika grupper som möter individer med riskyrken eller själva är riskgrupper för handeksem, t.ex. vårdinstanser och skolor med yrkesutbildning. Vi utför även ett preventivt arbete i form av rådgivning till individer, skyddsombud, myndigheter och branschorganisationer samt arbetsgivarrepresentanter som söker råd om hudbesvär och kontaktallergen. Kemist på YMDA har utarbetat och leder den isocyanatutbildning inför arbete med dessa kemiska substanser som ges i Region Skåne.

Utbildningsinsatser

Under 2023 har YMDA organiserat ST-kurs i Arbets- och miljödermatologi. Vi har även hållit utbildning för läkare och testpersonal med deltagare från hela landet.

YMDA har för läkare och sjukvårdspersonal anordnat utbildningar inom området handeksem och kontaktallergi. Läkare, kemister och kurator har även deltagit som föreläsare vid sådana utbildningar.

Vi har också anordnat ett symposium i anslutning till Svenska sällskapet för dermatologis vårmöte riktat till dermatologer men också endokrinologer och diabetessjuksköterskor för att skapa ökad medvetenhet om de hudproblem som bärare av medicintekniska produkter kan uppleva och hur man skall utreda och minska problemen.

Forskning

Våra forskningsprojekt startar nästan alltid med enskilda patienters besvär, exempelvis patienter som får hudbesvär av en viss typ av produkt eller hudbesvär hos individer med en viss sysselsättning. Vår uppgift är att inventera hur vanliga hudbesvären är och identifiera orsakerna till besvären. Är allergier involverade? Är allergin relevant d.v.s. orsakar den egentligen problem? Ibland kan den kunskap som ger möjlighet för prevention för den enskilde också användas för studier för att ge evidens för preventiva insatser. Våra forskningsprojekt är därför spridda över många områden.

Covid-19-pandemin har bland annat inneburit att vi alla har blivit mer noggranna med handtvätt och handsprit, både privat och i arbetet. Pandemin har också inneburit ändrat arbetssätt för många, så också inom kommunal vård och omsorg. Rutiner för hygien och skyddsutrustning har ändrats. Vi vet från tidigare undersökningar att handeksem är vanligt hos vårdpersonal. Under 2023 har en inventeringsstudie med elektronisk enkät och lapptestning slutförts i södra sjukvårdsregionen och i Örebro.  Projektet är ett samarbete mellan Yrkes- och miljödermatologiska avdelningen Skånes universitetssjukhus Malmö, Lunds universitet, och Hudkliniken Universitetssjukhuset Örebro, där vi hoppas kunna ge bättre råd avseende handvård.

Kontaktallergi för parfymämnen tillhör våra vanligaste allergen och vår exponering för parfymämnen är oändligt stor, både på fritiden och inte sällan på arbetet. Under året har en doktorand i vår forskargrupp på IKVM, Lunds universitet doktorerat på ämnet.

Parfymämnen eller fragranser som det också kallas användes inte bara som doftämnen utan också som tex smakämnen. Smakämnen tillhör de kontaktallergen som kan ge effekter även då man äter dem eller använder dem i munslemhinnan. I vår forskargrupp har i flera år pågått ett forskningsprojekt där vi försöker finna möjliga exponeringsvägar, förutom huden, som kan förklara parfymallergi i vissa grupper eller om det möjligen det finns en ökad risk hos vissa individer att bli allergiska. Vår doktorand i projektet har genomfört sin halvtidskontroll under året. Delar av projektet genomföres med folktandvården Lund.

Nedan ses en aktuell uppdatering av alla våra forskningsprojekt. I projekten pågår flera studier, ofta samtidigt. Doktorandprojekt är markerade. För information om aktuella forskningsprojekt och resultat se under länken forskning.

Våra forskningsprojekt startar nästan alltid med enskilda patienters besvär, exempelvis patienter som får hudbesvär av en viss typ av produkt eller hudbesvär hos individer med en viss sysselsättning. Vår uppgift är att inventera hur vanliga hudbesvären är och identifiera orsakerna till besvären. Är allergier involverade? Är allergin relevant d.v.s. orsakar den egentligen problem? Ibland kan den kunskap som ger möjlighet för prevention för den enskilde också användas för studier som genererar resultat som möjliggör att avdelningen kan bistå nationella och internationella institutioner och myndigheter med underlag till regelverk och primär prevention.
Våra forskningsprojekt är därför spridda över många områden!
Nedan ses en aktuell uppdatering av alla våra forskningsprojekt. I alla projekten pågår flera studier, ofta samtidigt. Doktorand projekt är markerade. För information om aktuella forskningsprojekt och resultat se under länken forskning.

Läs mer om YMDA:s forskning(länk)

YMDAs forskningsgrupp 2024

 

 

 

Arbetet och arbetsmiljön på YMDA

Socialstyrelsens arbetsgrupp har slutfört remissunderlaget för NHV, nationell högspecialiserad vård; arbets- och miljödermatologi har gått ut på remiss. Med detta ser vi  möjligheter till lika vård för invånare i hela landet, men också ökade möjligheter för preventiva insatser nationellt och ökad möjlighet att arbeta preventivt lokalt i södra sjukvårdsregionen.

Avdelningen måste delvis bygga om på grund av om- och nybyggnationer på sjukhusområdet, som bland annat innebär att en bro för patienttransport har byggts in i laboratoriets mottagningsdel. Arbete pågår nu med behovsanalys och prioriteringar för att säkerställa att verksamheten kan pågå opåverkad.