Forskning och utveckling inom precisionsmedicin
Precisionsmedicin, eller individanpassad vård, är ett relativt nytt begrepp som blir allt viktigare inom sjukvården. Den avser individanpassad prevention, diagnostik och behandling. Internationellt används ibland även termen personalized medicine. Detta får konsekvenser på behandlingssidan eftersom skräddarsydda behandlingar mot individuella genetiska varianter, biomarkörer, profiler, mönster och förutsättningar kan utvecklas.
Den snabba teknikutvecklingen, särskilt inom avancerad gensekvensering som helgenomsekvensering (WGS) och NGS-baserade genpaneler, har gjort det möjligt att identifiera genetiska orsaker till sällsynta och ärftliga sjukdomar med högre precision än tidigare. Nya möjligheter baseras på bland annat biomolekylära vetenskaper som proteonomics och bioinformatik. Sedan 2010 har över 230 läkemedel riktade mot sällsynta diagnoser godkänts inom EU.
Genomic Medicine Sweden (GMS)
Genomic Medicine Sweden (GMS) är en nationell satsning inom genomisk medicin och precisionsmedicin där samverkan är centralt.
GMS Rare Diseases har som målsättning att säkerställa att alla patienter i Sverige med en misstänkt ovanlig genetisk sjukdom får tillgång till den bästa och mest adekvata genetiska utredningen. Nya tekniker för gensekvensering möjliggör bland annat analys av hela arvsmassan och öppnar upp för bättre diagnostik och snabbare behandling.
För vårdgivare innebär detta förbättrade diagnostiska möjligheter, snabbare väg till korrekt behandling och ökad möjlighet till riktade terapier.
För att kunna erbjuda avancerad diagnostik över hela landet har GMS etablerat regionala center för genomisk medicin (GMC) vid alla regioner med universitetssjukvård.
Genomic Medicine Sweden(genomicmedicine.se)
Centrum för medfödda metabola sjukdomar (CMMS)
Via CMMS utreds ärftliga sjukdomar i metabolismen. Man ansvarar också för uppföljning av behandling och utför den nationella nyföddhetsscreeningen med PKU-provet.
CMMS-läkare ger rådgivning vid utredning och behandling av sjukdomarna. Nya metoder utarbetas fortlöpande för att möta behovet från sjukvården.
Centrum för medfödda metabola sjukdomar (karolinska.se)
Exempel på kliniska prövningar för sällsynta genetiska sjukdomar
Amyloidos (Kardiomyopati)
Metod: Genterapi, AAV-vector
Studieort: Karolinska University Hospital, Stockholm
Sponsor: Intellia Therapeutics
Duchennes Muskeldystrofi
Metod: Genterapi, AAV-vector
Studieort: Sahlgrenska University Hospital, Göteborg Karolinska University Hospital, Stockholm
Sponsor: Sarepta therapeutics
Typ 1 Gauchers sjukdom
Metod: Genterapi, AAV-vector
Studieort: Karolinska University Hospital, Stockholm
Sponsor: Spur Therapeutics
Hemofili A
Metod: Genterapi, AAV-vector
Studieort: Skåne University Hospital, Malmö
Sponsor: Pfizer
Hemofili B
Metod: Genterapi, AAV-vector
Studieort: Skåne University Hospital, Malmö
Sponsor: CSL Behring/ UniQure
Factor IX (FIX) and AAV5-hFIXco-Padua in Hemophilia B – Clinical Trials Registry (ichgcp.net)
Hemofili B
Metod: Genterapi, AAV-vector
Studieort: Skåne University Hospital, Malmö
Sponsor: Pfizer/Sparks
Statistical Analysis Plan_Protocol C0371002.clinicaltrials.gov (pdf)
Hereditär Angioödem
Metod: Genterapi, CRISPCas9 gene editing
Studieort: University Hospital of Umeå
Sponsor: Intellia Therapy
Osteogenesis imperfekta
Metod: Infusion med fetala mesenkymala stamceller
Studieort: Karolinska University Hospital, Stockholm
Sponsor: BOOST Pharma
BOOSTB4; Boost Brittle Bones Before Birth(karolinska.se)
Retinitis Pigmentosa
Metod: Genterapi, AAV-vector
Studieort: St. Erik Eye Hospital, Stockholm
Sponsor: Novartis Pharmaceuticals
CPK850 in Retinitis Pigmentosa – Clinical Trials Registry – ICH GCP (ichgcp.net)
Faktaägare: Nina Larsson, klinisk genetiker